前段時間，我院內(nèi)三科收治了一名突發(fā)腦梗的患者，送入醫(yī)院時患者已經(jīng)意識模糊、失語，右側(cè)肢體全癱，由李海軍副主任醫(yī)師、宋波醫(yī)師及趙紅娟護士長立即成立溶栓小組，迅速評估患者病情，并為其進行了靜脈溶栓治療，患者目前恢復(fù)良好，行走順利，生活可自理。
2018年3月13日早上，徐大爺獨自駕駛電動三輪車外出途中突感頭暈，立即停車后自覺右側(cè)肢體無力，不能行走，繼而很快出現(xiàn)意識不清，由路人發(fā)現(xiàn)并報警，由民警陪同“120”急救車迅速送至我院后，急診科醫(yī)護人員一邊積極聯(lián)系患者家屬，一邊通過神經(jīng)內(nèi)科搶救“綠色通道”，立即行頭顱CT檢查，確認無出血?；颊呒覍傺杆仝s到后，由神經(jīng)內(nèi)科李海軍副主任醫(yī)師詳細詢問了徐大爺?shù)牟∈罚_認發(fā)病至今時間為2小時，并迅速完成了?？撇轶w：患者處于嗜睡狀，混合性失語，雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝淺，示齒口角向左側(cè)偏斜，伸舌不配合；左側(cè)肢體肌力5級，右側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)巴氏征陽性，痛覺檢查不配合；頸軟無抵抗，腦膜刺激征陰性。評估后李主任指出，患者起病到入院2小時，在腦梗塞溶栓時間窗內(nèi)，于是立即完善相關(guān)檢查，向家屬交代病情，說明溶栓的必要性及溶栓過程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險，家屬表示同意溶栓并簽署書面知情同意書，后在心電監(jiān)護下于10:33分給予阿替普酶6.75mg靜推，60.75mg在60分鐘內(nèi)靜脈泵入，溶栓過程中嚴密監(jiān)測血壓、瞳孔、呼吸、脈搏變化，11:40溶栓結(jié)束后患者呈嗜睡狀，疼痛刺激患者右下肢出現(xiàn)肌肉收縮。
3月14日（ 溶栓第二天）復(fù)查頭顱CT未見顱內(nèi)出血，患者意識轉(zhuǎn)清，但仍有混合性失語，右側(cè)肢體無力癥狀開始減輕，右上肢肌力1級，右下肢肌力2級。隨后數(shù)天內(nèi)，徐大爺?shù)挠覀?cè)肢體無力癥狀持續(xù)改善，同時語言功能、吞咽功能均顯著改善，能和家人及醫(yī)護人員正常交流；隨后在康復(fù)科醫(yī)師協(xié)助下，規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練后，現(xiàn)已能夠正常行走，右手可完成大部分日?；顒樱芩ǔ晒?。
“急性腦梗死靜脈溶栓治療時間窗口是發(fā)病4.5小時內(nèi)，超過時間，溶栓意義不大。”李海軍副主任醫(yī)師介紹說，“由于在“時間窗”內(nèi)接受了有效的溶栓治療，患者不僅保住了性命，也沒有留下嚴重的后遺癥”。近日，徐大爺順利康復(fù)出院。
徐大爺是外地農(nóng)合急診入院患者，住院期間，我院農(nóng)合辦積極為患者申請辦理手續(xù)，使患者及時享受到了我省農(nóng)合相關(guān)優(yōu)惠政策，確保了省內(nèi)平臺直補，保障了報銷比例，大大減輕了患者的住院花費負擔。
該患者溶栓成功，滿意出院，離不開我院急診科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、藥房、農(nóng)合辦等各個部門、各位醫(yī)護人員及相關(guān)工作人員的密切配合，且與患者家屬的充分理解、積極配合，充分信任密不可分。
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“中風(fēng)1-2-0”將全國人民都熟知的醫(yī)療急救電話號碼1-2-0作為一個可以方便記憶的卒中快速識別工具。這些數(shù)字轉(zhuǎn)化為三個識別卒中的方法，其中1代表“看到1張不對稱的臉”，2代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”，0代表“聆（零）聽講話是否清晰”。如果通過這三步觀察懷疑發(fā)生了卒中，立刻撥打急救電話1-2-0。1張臉，2只胳膊，0（聆）聽語言，即使是小孩和老人，以及受教育程度低的人也能很容易地記住。
我院內(nèi)三科自2017年7月至今，已成功開展阿替普酶靜脈溶栓11例，患者預(yù)后均得到顯著改善，未見出血等并發(fā)癥。快速識別卒中后，請立即聯(lián)系內(nèi)三科：3276411，您健康的忠實守護者。
