2021年1月14日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布公告：因酚酞片和酚酞含片存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，在我國(guó)使用風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，決定自即日起停止酚酞片和酚酞含片在我國(guó)的生產(chǎn)銷(xiāo)售和使用。對(duì)待已上市的酚酞片和酚酞含片，由生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)召回，召回產(chǎn)品由企業(yè)所在地藥品監(jiān)督管理部門(mén)監(jiān)督銷(xiāo)毀。

酚酞片也叫“果導(dǎo)片”，是一種刺激性瀉藥，主要作用于結(jié)腸，通過(guò)刺激結(jié)腸黏膜增強(qiáng)其蠕動(dòng)，從而促進(jìn)排便。因?yàn)榭蓪?dǎo)致腹瀉，有的人甚至用來(lái)減肥。但是許多人卻忽略了它存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

這藥偶爾使用沒(méi)啥大問(wèn)題，如果長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)該藥產(chǎn)生依賴性，可造成電解質(zhì)紊亂、誘發(fā)心律失常、血糖升高、貧血、抵抗力降低，甚至影響生育功能，導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生,此外，長(zhǎng)期服用酚酞片，藥物刺激胃粘膜，可造成胃粘膜的炎癥，甚至糜爛、出血，同時(shí)酚酞片在通便的同時(shí)也對(duì)腸粘膜造成刺激和損傷，腸粘膜損傷后還造成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力下降，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)引發(fā)大腸肌無(wú)力、大便失禁、結(jié)腸黑變病，增加腸道癌變機(jī)率。所以此次國(guó)家才因酚酞片的嚴(yán)重不良反應(yīng)禁用該藥！

藥師提醒：家中備有酚酞片或含片的患者，請(qǐng)立即從家庭藥箱中清除該藥，不要再次使用了。

那么沒(méi)了酚酞片，便秘還能怎么治，瀉藥又該如何選擇呢？

首先，關(guān)于便秘，我們說(shuō)預(yù)防大于治療。防止便秘從健康的生活方式開(kāi)始：

    1、合理補(bǔ)充膳食纖維：多吃蔬菜、水果和粗糧，既可以改善糞便的質(zhì)量，還可以刺激腸胃蠕動(dòng)，加速排便。

    2、攝入充足的水分：有些人只有口渴時(shí)才會(huì)喝水，這樣是不行的，建議每天至少保證1.5L~2L水的攝入。

    3、增加運(yùn)動(dòng)量、避免久坐：根據(jù)個(gè)人身體情況，每周運(yùn)動(dòng)三五天，每次約半小時(shí)，年輕人可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，老年人做到微微出汗即可。

    4、減少如廁時(shí)間：如廁時(shí)不要看手機(jī)、看報(bào)紙，專(zhuān)心排便，時(shí)間掌握在10分鐘內(nèi)，最好養(yǎng)成晨起或者餐后2小時(shí)內(nèi)排便的習(xí)慣。

如果上述預(yù)防措施4-8周效果不佳，就需要考慮藥物治療了，在此藥師建議：

1、需要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，由專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)生明確診斷便秘類(lèi)型后，制定個(gè)體化的治療方案，切勿自己盲目用藥。

2、酚酞雖然退市了，但還有其他的瀉藥可供便秘患者選擇，根據(jù)我國(guó)最新指南，下面推薦幾個(gè)更安全的瀉藥可作為替代藥物：

（1）乳果糖口服溶液：主要用于慢性或習(xí)慣性便秘。調(diào)節(jié)腸道節(jié)律。體內(nèi)幾乎不吸收，可使腸道內(nèi)酸度增加，并通過(guò)滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量。這兩種作用能刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢。它能讓結(jié)腸恢復(fù)生理節(jié)律，在恢復(fù)后自主排便能力增強(qiáng)。此外，它還有調(diào)節(jié)腸道菌群的作用，習(xí)慣性便秘患者可使用。但闌尾炎、腸梗阻、不明原因的腹痛、尿毒癥、對(duì)乳糖或半乳糖不耐受者禁用。本品宜在早餐時(shí)一次服用，若服用2~3天后，便秘癥狀無(wú)改善，建議和醫(yī)生溝通。該藥的主要不良反應(yīng)為腹脹、腹痛或腹瀉，一般多發(fā)生于長(zhǎng)期大劑量使用時(shí)和治療初期。

（2）聚乙二醇4000散：在腸道內(nèi)不被吸收，但可使腸道形成高滲狀態(tài)，吸收水分，增加體積，刺激腸蠕動(dòng)而產(chǎn)生緩瀉作用。適合成人以及8歲以上兒童使用。兒童應(yīng)為短程治療，最長(zhǎng)服用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)3個(gè)月。需要注意的是，如果劑量過(guò)大，可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉，少數(shù)還有腹脹、腹痛、惡心等不良反應(yīng)，通常停藥24~48小時(shí)即可消失。

（3）比沙可啶腸溶片：主要作用于腸神經(jīng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和刺激腸道分泌，在體內(nèi)很少被吸收，所以不良反應(yīng)也比較少見(jiàn)，偶然可能會(huì)引起腹部絞痛，不過(guò)停藥后即可消失，過(guò)量同樣可能會(huì)引起腹瀉。6歲以下兒童及孕婦禁用；急腹癥、炎癥性腸病患者禁用。該藥需整片吞服，不得壓碎或溶解后服用；服藥前后兩小時(shí)不得服用牛奶和抗酸藥。本品不易長(zhǎng)期應(yīng)用，服用3天無(wú)效，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

（4）利那洛肽膠囊：可通過(guò)使小腸液分泌增多和結(jié)腸蠕動(dòng)速度增快來(lái)起到緩瀉的作用，是用于治療成人便秘型腸易激綜合征的處方藥。應(yīng)至少餐前30分鐘服用，但要注意不建議18歲以下人群使用；不建議在妊娠期和哺乳期使用。

（5）益生菌類(lèi)藥物口服制劑：主要有雙歧桿菌、乳酸桿菌以及枯草桿菌等，通過(guò)補(bǔ)充這些益生菌，達(dá)到維持腸道菌群平衡，改善腸道內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的目的，對(duì)慢性便秘有一定的輔助作用。

（6）開(kāi)塞露：主要成分為甘油，將藥液直接從肛門(mén)擠入直腸內(nèi)，直接起到潤(rùn)滑腸道、軟化大便的作用，注意該藥為局部用藥，不能口服，副作用小，適合老年人、痔瘡患者救急使用。注意事項(xiàng)：首先，開(kāi)塞露只適合有便意時(shí)使用，否則效果有限;其次，刺破或剪開(kāi)后的注藥導(dǎo)管開(kāi)口應(yīng)光滑，以免擦傷肛門(mén)或直腸。

（7）蓖麻油：主要通過(guò)潤(rùn)滑腸壁，阻止腸內(nèi)水分吸收，軟化大便，使其易于排出。妊娠期婦女禁用。忌與脂溶性驅(qū)腸蟲(chóng)藥（如阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、氯硝柳胺、三苯雙脒等）同服。

（8）中醫(yī)中藥：中醫(yī)的辨證施治有可能對(duì)便秘的癥狀有所改善，可根據(jù)需要適當(dāng)選擇中成藥制劑、湯劑等中藥以及手法按摩、推拿等改善便秘癥狀的措施。

      最后提醒大家，應(yīng)積極治療原發(fā)病和伴隨病，盡可能減少藥物的因素造成便秘，避免濫用瀉藥。